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Insuffisance rénale aiguë

Le sang passe au niveau des reins pour que les toxines et déchets de l’organisme soient excrétés dans les urines. L’insuffisance rénale aiguë est la déficience de cette fonction durant quelques heures ou quelques jours. La quantité d’urine excrétée ou diurèse peut être normale ou diminuée.

Causes de l’insuffisance rénale

L’origine de l’insuffisance rénale aiguë peut être à trois niveaux. Elle peut être due à l’insuffisance de la quantité de sang arrivant au niveau des reins ou hypo perfusion rénale. Il s’agit alors d’une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle ou pré rénale. La cause peut aussi se situer au niveau même des tissus rénaux. Dans ce cas, on l’appelle insuffisance rénale organique ou rénale. Le dernier cas est un problème après les reins ou post rénale, c’est-à-dire, dû à un obstacle au niveau des voies excrétrices de l’uretère, à la vessie. Plusieurs causes peuvent donner l’insuffisance rénale fonctionnelle comme l’insuffisance cardiaque, les états de choc, la déshydratation, ou les problèmes de la circulation rénale dûs à certains médicaments. L’insuffisance rénale fonctionnelle est réversible dès que le problème est résolu, mais si elle dure plus longtemps, elle peut engendrer des dégâts définitifs au niveau des reins. L’insuffisance rénale organique est due, la plupart du temps, à une nécrose tubulaire . Cette dernière est soit secondaire à l’hypo perfusion rénale soit secondaire à la toxicité de certains médicaments. D’autres maladies atteignant les cellules rénales peuvent donner une insuffisance rénale aiguë. Les causes de l’insuffisance rénale postrénale peuvent être localisées au-dessus de la vessie à savoir un calcul au niveau de l’uretère, soit au niveau de la vessie même, soit au-dessous comme les tumeurs de la prostate ou un cancer du col chez la femme ou d’autres cancers digestifs.

Conséquences

Le rein étant un filtre, les déchets les toxines et principalement l’eau vont être stockés dans l’organisme. Il y a ainsi des troubles hydroélectrolytiques. L’urée, la créatinine, l’acide urique, le sodium y restent. L’augmentation du potassium dans le sang est néfaste. L’organisme excède en acide. Il y a acidose. L’insuffisance rénale aiguë si non résolue dans les bref, délai, entraine des dégâts définitifs au niveau des reins. Une insuffisance rénale chronique peut alors s’installer. SYMPTOMES Dans la plupart des cas, c’est la maladie causale qui fait découvrir l’insuffisance rénale aiguë. Elle peut être découverte par la diminution de la quantité d’urine par jour ou par les signes des troubles hydro électrolytiques qu’elle engendre, donc ses complications.

Traitement

Le traitement est symptomatique selon les symptômes et étiologiques ou traitement des causes. Une restriction hydrique est nécessaire. L’apport nutritionnel doit être correct. Chacun des troubles électrolytiques doivent être corrigés. L’épuration extrarénale ou dialyse en urgence est requise si le pronostic vital est mis en jeu comme devant une hypertension artérielle sévère, un œdème pulmonaire, un taux de potassium très élevé, une surcharge azotée, une acidose sévère.